男性阴茎短小怎么办？

　　在和谐外科门诊，常有一些家长带着男孩前来就诊，原因是认为自己孩子的阴茎太小。其实，男孩阴茎外观短小有两种情况:一种是阴茎确实很小，我们称之为小阴茎;另一种是阴茎隐藏在耻骨前的脂肪组织中，我们称之为隐匿阴茎。

男性阴茎短小怎么办？

　　小阴茎是指阴茎与同龄人相比过小。一般正常男性新生儿 阴茎的长度约为3.5厘米，而小阴茎仅为1厘米左右。在临床上，小阴茎患者常伴有双侧隐皋、肇丸发育不良或肇丸缺如等 疾病。小阴茎多见于患有幼稚病、性腺功能减退症、垂体功能 减退症等内分泌疾病的患者，也可见于患有染色体缺陷或两性 畸形等疾病的患者。另外，个别小阴茎患儿的染色体和内分泌状况均正常，其小阴茎属于特发性(原因不明)小阴茎。

　　小阴茎患者需进行系统的内分泌检查和染色体核型检查。 特发性小阴茎患者可试用1-2个疗程的绒毛膜促性腺激素。进行内分泌治疗失败者，可考虑进行手术治疗。实际上，真正的小阴茎患者并不常见，临床上比较多见的是隐匿阴茎。隐匿阴茎是一种阴茎体发育正常，但阴茎显露异常的疾病。严重的隐匿阴茎外观很小，甚至比小阴茎还要小。对患者仔细检查后可以发现，其阴茎外露的部分只有包皮，而阴茎体完全隐藏在耻骨前 的脂肪组织中。如果将患者阴茎两侧堆积的脂肪压向耻骨，可摸到隐藏的阴茎体，其大小完全正常。阴茎不能正常伸出的原因很多。其中主要原因有:

　　①阴茎皮肤下面的肉膜发育异常，限制了阴茎的伸出。

　　②在阴茎根部，阴茎的皮肤与下面的组织附着不良，不能有效地防止阴茎缩人到脂肪组织内。

　　③耻骨前的皮下脂肪过多，为阴茎的隐藏提供了场所。

　　④严重的包茎也可限制阴茎的伸出。这些导致隐匿阴茎的病因可单独存在，也可几种病因同时存在，或以某种病因为主。根据主要病因的不同，可将隐匿阴茎分为索带型、包茎型和肥胖型三种。

　　对于隐匿阴茎，医生将根据其不同的类型，选择合适的手术方案来纠正其主要病变。对索带型隐匿阴茎，需手术切除挛缩的 纤维索带;对包茎型隐匿阴茎，要通过手术解除包皮口狭窄问题，并注意保留包皮内板皮肤; 对肥胖型隐藏阴茎，则需要通过手术把阴茎皮肤固定在阴茎根部的阴茎体两侧白膜上，必要时还要切除耻骨前过多的脂肪组织。但是，各型隐匿阴茎之间并无鲜明的界线，因此，在治疗主要病变的同时，还要将次要的或潜在的病变一起解决，以使阴茎完全外露，达到比较理想的效果。

　　由于病变性质的不同，各型隐匿阴茎的治疗时机也不同。索带型和包茎型隐匿阴茎通常不能自愈，患儿应在学龄前尽早手术，以避免对其造成不良的心理影响。对于肥胖型隐匿阴茎病变程度较轻，且不伴有包茎等其他病变的患儿，随着其年龄的增长，尤其是其耻骨前脂肪减少后，大部分人可自愈，因此只需密切观察。对于伴有轻度包茎的肥胖型隐匿阴茎患儿，可先做包皮口扩张手术，然后再予以观察。此手术宜安排在患儿12岁以后实施。对于病变程度较重的肥胖型隐匿阴茎患儿，可适当提前手术。

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